近日，解放军总医院海南医院泌尿外科为一名男性患者成功实施了“经脐单孔达芬奇机器人肾盂切开取石+输尿管切开取石+膀胱切开取石术”。手术历时2小时15分，过程顺利，出血量少，术后患者体表仅存在一个隐藏于脐部的小切口，目前患者恢复良好并已康复出院。

外科手术经历了由传统开放手术到腹腔镜手术的变革，而达芬奇手术机器人系统的问世，标志着外科手术正式开始了“第三次革命”。自2006年，解放军总医院作为国内首家引进达芬奇手术机器人系统以来，泌尿外科达芬奇机器人手术总量及张旭主任手术总量均位居全国同行业首位。

该患者因右侧肾盂多发结石，右侧输尿管结石，膀胱结石合并感染前来海南医院寻求治疗，据了解，该患者10年前曾行右侧输尿管切开取石手术。考虑到患者结石负荷重，常规的经尿道手术如输尿管镜、经皮肾镜等需要多次手术，并且手术可能存在逆行感染甚至感染性休克的风险。另外，该患者涉及到多个部位、既往手术史导致手术部位粘连较重等情况，进行常规腹腔镜手术会增加难度，且手术时间会过长。在充分了解病情，听取患者对微创手术的诉求后，海南医院泌尿外科团队

经过讨论，将患者病情汇报总医院泌尿外科。经大学科张旭主任及多位专家的共同会诊，最终决定将传统单孔腹腔镜技术与达芬奇机器人手术结合，利用机器人辅助单通道腹腔镜完成手术。

手术由泌尿外科刘启明副主任主刀，张帆主治医师及单立松、殷佳慧医师担任助手，孙圣坤主任提供技术支持。有别于传统腹腔镜手术的是，这台手术中，医生先在病人的肚脐上开一个约4厘米的切口，随后置入机器人“手臂”专用通道，将机器人的“手臂”和“眼睛”——光源镜头、单极剪、双极钳探入，首先完成肾盂及输尿管切开取石，然后将机器人系统调整位置，不增加额外的切口，通过同一个手术通道完成膀胱切开取石。

同样是手术治疗，从开腹到腔镜，从多孔到单孔，一个皮肤切口将对病人的伤害减少到了最小；从传统操作到“达芬奇”手术，机器人则为微创手术带来了革命性的变革，它打破了传统腔镜手术精细操作困境，成为了医生完成高难度微创手术的利器。

海南省作为泌尿系结石的高发地区，每年泌尿系结石的住院患者占据海南医院泌尿外科所有住院患者的半数以上，其中不乏复杂结石及高结石负荷患者。以往这些患者常规需要二次以上的手术，不但手术花费大，而且患者还要忍受多次手术带来的痛苦。此次经脐单孔机器人复杂泌尿系结石手术的顺利完成，不仅彰显了海南医院泌尿外科在微创技术方面的综合诊治能力及实力， 而且为达芬奇机器人在泌尿外科复杂结石的微创领域的应用添加了浓墨重彩的一笔，为复杂结石及高结石负荷患者增加了一种精准安全的微创治疗方法。